69岁的刘大爷近半年总觉得口渴，水杯不离手，夜里也要起来上两三次厕所。老伴提醒他是不是血糖有问题，他却不以为然：“年纪大了都这样，水喝多了当然尿多，说不定是前列腺的毛病。”
社区组织免费体检，刘大爷想着查查也好。空腹抽血后，他被告知血糖指标异常，建议去医院复查。一周后，医院的糖耐量检查报告出来了：空腹血糖8.3mmol/L，餐后两小时血糖14.7mmol/L。医生明确告诉他，这是2型糖尿病。
刘大爷拿着诊断书愣住了。他反复回想，自己身体并没有其他不舒服，怎么突然就成了糖尿病？
一、2025最新糖尿病“诊断流程”发布！
糖尿病近年来在我国发病率呈不断上升趋势， 由糖尿病引起的严重并发症更是成为威胁居民健康的重要因素，为了更好的管理和防控糖尿病发展，《国家基层糖尿病防治管理指南(2025)》应时而出，其中又更新了哪些内容呢？
首先是如何确诊糖尿病，很多人对于诊断依然存在不少疑惑，甚至有些观念存在误区，对此《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》更新中给出了更明确的参考。
其一便是看典型症状，患者会出现多饮、多尿、多食以及消瘦，也就是常见的“三多一少”。满足其中的两点及以上，就可以确定有“典型症状”了，而指南在更新内容中还增加了4个指标：
• 随机血糖（≥11.1mmol/L）
• 空腹血糖（≥7.0mmol/L）
• OGTT2小时（≥11.1mmol/L）
• 糖化血红蛋白（≥6.5%）
只要符合其中一项就可以“直接确诊糖尿病”了。
但这里有两个注意要点，首先是OGTT是指在医院进行标准剂量葡萄糖水口服前（空腹）、1小时和2小时不同时段下，静脉血的血糖值情况，OGTT2小时血糖很多人容易混淆为餐后2小时血糖，虽然在确诊典型症状后，可以这么认为，但实际对应的诊断标准是“随机血糖≥11.1mmol/L”。
其次糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月血糖水平均值，一般这项指标升高，意味着长时间内人体的血糖水平是处于升高状态的。
指南中还对糖尿病确诊后治疗中也进行强调，应该实现综合管理，对存在3高、肥胖、高凝状态等心血管风险因素进行控制，
除了调整生活方式，如有必要需要药物干预，同时还要考虑患者差异性，确立个体化的控制目标。
另外指南还给出详细的生活干预方式建议：
二、最新研究：患糖尿病预期寿命缩短14.2年！
可能很多人无法想象，实际上糖尿病的危害远比我们想象的严重。
最近《欧洲心脏杂志》上一篇来自丹麦的全国性大型研究，通过分析当年全国5万多例死亡病例，并对比其中1型、2型或无糖尿病人群突发心脏死亡率发现，1型和2型糖尿病患者出现突发心脏猝死的风险分别高于正常人的3.7倍和6.5倍，而且高发于50岁以下的糖尿病人群，其中30-40岁人群的发生率更是达到了正常人的22.7倍。
此外，糖尿病患者还比正常人的预期寿命要更低，数据显示30岁的1型和2型糖尿病患者要比普通人分别短寿14.2年、7.9年。
其实类似的研究在今年6月《柳叶刀》上早有发布，研究员发现早发2型糖尿病，也就是40岁前确诊的患者，出现心血管疾病、肾病和视网膜病变等并发症风险更高，也就是说确诊糖尿病的时间越早，患者死亡率越高，而且每提前10年确诊，对比普通人要短命3-4年。
数据显示，30岁确诊预计短寿14年，40岁确诊可能短寿10年，50岁确诊寿命可能减少6年。
三、患糖尿病后该怎么吃？主食还能吃吗？
对于糖尿病患者来说，饮食是一个比较头痛的问题，很多人担心升糖，不敢吃，也怕吃错了东西自找麻烦，尤其是主食，很多患者都视之洪水猛兽。
但实际上主食吃好了，反而更有利于血糖稳定，曾有日本数据显示，本国糖尿病患者平均每天碳水摄入占总热量的60%，但相关并发症率仅仅有我国的3分之一，因此主食不是不能吃，而是要科学摄入。
米面馒头、包子、面饼都是常见的主食，对于哪个更容易升血糖这个问题，可能很多人都不太了解，其实无论是哪种主食，生糖指数都差不多，都属于高GI的食物，然而就算是低GI的全谷类主食，吃得多也可能升糖快，因此升糖与否其实主要看主食吃的量和类型。
那么对于糖尿病患者来说，怎么吃才能更好的控血糖呢？
1、粗细搭配
主食别吃太细，日常可以搭配燕麦、小米、荞麦等谷物或豆类混合摄入，可以很好的降低主食GI 值，减缓食物升糖速度，同时也可以增加饱腹感，避免摄入食物过多，增加血糖波动风险。
2、别煮得太烂
煮饭或者熬制其他主食，最好避免长时间熬制，或者长时间浸泡、加大蒸煮压力，主食太稀烂也容易消化吸收，因此升糖速度也会越快，所以主食最好熬制的粗糙一点。
3、吃饭顺序
吃饭前可以先吃蔬菜或蛋白质含量高的食物，或者先喝汤，把主食留在最后，这样也可以延缓升糖速度。
其实食物之间升糖各有差异，掌握好饮食技巧，丰富饮食结构，血糖控制也不一定是难事。
参考资料：
[1] Lim L L , Jones S , Cikomola J C ,et al.Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes[J].The Lancet, 2025, 405(10497):2327-2340.
[2]《米和面哪个更胖人？哪种更健康？关于主食的 4 条建议！》 .科普中国.2023-4-22.
[3] 基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室， 中华医学会糖尿病学分会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2025）[J]. 中华内科杂志， 2025， 64(12)： 1169-1186. DOI： 10.3760/cma.j.cn112138-20250924-00572.
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